Buschke-Loewenstein tumor: a case series from Brazil / Tumor de Buschke-Loewenstein: uma série de casos brasileira

Buschke-Loewenstein Tumor or giant condyloma acuminatum is a disease caused by a DNA virus, the self-inoculable human papilloma virus (HPV), being sexually transmitted. Histologically BLT is a benign tumor, but with malignant clinical behavior and a high propensity for local recurrence and malignant degeneration. The clinical picture consists of the presence of a cauliflower-like bulky condylomatous perianal mass with multiple fistulous tracts, which can cause great destruction of the anal canal, with invasion of adjacent tissues. Bleeding, foul odor, local pain and weight loss are also described. The diagnosis is established by biopsy, that should exclude the presence of malignant transformation, which occurs in 30-50% of cases. Associated with a biopsy, the hybridization test may be performed to diagnose HPV infection, especially subtypes 6 and 11, that are commonly related. The treatment of choice is radical surgical excision; however, those patients presenting with extensive fistulous lesions may require a temporary colostomy. Some authors advocate an abdominoperineal resection in cases of infiltration of the sphincter or rectum. This study was designed to evaluate the experience of the service of Coloproctology at a referral hospital in Northeastern Brazil with this rare entity, contributing to world literature in addressing this disease. (AU)

Tumor de Buschke-Loewenstein ou condiloma acuminado gigante é uma doença causada por um vírus de DNA, o papilomavírus humano (HPV), auto-inoculável, sendo transmi-tido sexualmente. Histologicamente, são tumores benignos, porém, de comportamento clínico maligno, apresentando alta propensão à recorrência local e a degeneração maligna. O quadro clínico consiste na presença de uma volumosa massa condilomatosa perianal, com aspecto de couve-flor, com numerosos trajetos fistulosos, podendo provocar grande destruição do canal anal e invasão dos tecidos adjacentes. Sangramento, odor fétido, dor local e perda ponderal são também descritos. O diagnóstico é feito por biópsia, que deve afastar a presença de transformação maligna, que ocorre em 30-50% dos casos. Associado à biópsia, pode ser realizado um teste de hibridização para diagnosticar a infecção por HPV, principalmente os subtipos 6 e 11 que são comumente relacionados. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica radical, entretanto, os pacientes que apresentam lesão extensa com fístula, podem requerer colostomia temporária. Alguns autores advogam a amputação abdominoperineal do reto nos casos de infiltração dos esfíncteres ou do reto. O estudo foi designado para se avaliar a experiência do serviço de coloproctologia de um hospital de referência no Nordeste brasileiro com esta rara entidade, contribuindo com a literatura mundial na abordagem desta enfermidade. (AU)

Effect of splenectomy and ligature of the left gastric vein on portal hypertensive colopathy in carriers of surgical hepatosplenic schistosomiasis mansoni

OBJETIVO: Avaliar o efeito da esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior, na CHP de jovens portadores de esquistossomose hepatoesplênica, que tinham se submetido a esse procedimento entre 9 e 18 anos. MÉTODOS: Quatorze pacientes com média de idade de 19,1±3,1 anos, foram incluídos no grupo pós-operatório (GI), com seguimento de 1 a 9 anos. O grupo pós-operatório (GII) consistiu de nove pacientes, média de idade de 14,0 ± 3,1 anos. Colonoscopia completa foi realizada em todos os pacientes. Pesquisaram-se lesões da CHP. RESULTADOS: Telangiectasia (GI 100 por cento vs GII 100 por cento), aumento da vascularização (GI 57,1 por cento vs GII 100 por cento), hiperemia difusa ou focal (GI 14,3 por cento vs GII 66.7 por cento), angiodisplasia (GI 7,1 por cento vs GII 33,3 por cento), e varizes retais (GI 0 por cento vs GII 55,6 por cento) foram os achados mais freqüentes. Comparando o grupo pós-operatório versus pré-operatório - c2 = 8,155 p = 0,004. CONCLUSAO: Esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda tendem a reduzir as alterações vasculares da CHP em portadores de esquistossomose hepatoesplênica.

Impacto da esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda na colopatia de jovens portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica: estudo histomorfométrico / Impact of splenectomy, ligation of the gastric vein on the histomorphometric pattern of the vessels of the descending colon and rectosigmoid in young individuals with schistosomiasis mansoni in its hepatosplenic form

O objetivo do presente estudo foi investigar o impacto no padrão histomorfométrico dos vasos na mucosa do cólon descendente e retossigmóide em jovens portadores de esquistossomose mansoni na forma hepatoesplênica submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e autoimplante de tecido esplênico no omento maior. Foram estudados os seguintes aspectos da histomorfometria vascular da mucosa colônica: o número de vasos por campo; o diâmetro médio dos vasos; a espessura média da parede dos vasos; o índice de área vascular da mucosa colônica. O estudo foi realizado em 22 jovens portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica, que se submeteram a colonoscopia biópsia do cólon descendente e retossigmóide. Os pacientes foram alocados em dois grupos: O grupo I, pós-operatório, constituído de 13 pacientes, com seguimento médio de 79 meses. Cinco pacientes eram do gênero masculino. A idade mínima foi de 13 anos e a máxima de 22 anos, com média de 18,8±3,0 anos. O procedimento cirúrgico foi realizado quando os pacientes tinham entre nove e 20 anos. O grupo II, pré-operatório, era constituído por nove pacientes, sendo três do gênero masculino. A idade mínima foi de nove anos e a máxima de 20 anos, com média de 14,0±3,1 anos. Nenhum dos aspectos histomorfométricos analisados dos vasos na mucosa do cólon, mostrou diferença significante entre os grupos. Pode-se concluir que, para o tamanho da amostra estudada, o procedimento cirúrgico não alterou os padrões da histomorfometria vascular na mucosa do cólon, nesses pacientes

Efeito da esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda na colopatia esquistossomótica / Effect of the splenectomy and ligature of the left gastric vein on the portal hypertensive colopathy due to schistosomiasis mansoni

A colopatia devido à hipertensão porta caracteriza-se por hiperemia, aumento da vascularização e telangectasia na mucosa. O eveito de várias terapias sobre as varizes esofagianas nos pacientes portadores de colopatia por hipertensão porta tem sido avaliado. A esclerose endoscópica e a ligaddura das varizes esofagianas não parecem afetar a prevalência e os achados endoscópicos e histólogicos da colopatia. O preente estudo teve como objetivo avaliar o efeito da esplenectomia, ligaddura da veia gástrica esquerda e auto-implante de tecido esplênico no omento maior na colopatia de crianças e adolescentes portadores de esquistossomose mansônica na forma hepato-esplenica, que tinham de submetido ao procedimento cirúrgico entre sete e 16 anos. No primeiro grupo estudo - pós-operátório, foram incluídos 6 pacientes do gênero feminino e 4 do masculino. As idades variaram de 13 a 22 anos com média de 18,8 anos, e seguimento pós-operatório médiode 81,3 meses. No segundo grupo estudo - pré-operatório, foram incluídos 3 pacientes do gênero femininoe 2 do masculino. As idades variaram entre 9 e 17 anos. Hiperemia focal ou difusa, edema de mucosa similar à colite crônica e capilares dilatados e congestos, em alguns casos assemlhando-se a angiomatose em forma de "teia de aranha" foram os achados mais frequentes, tanto nos pacientes no pré-operatório quanto no seguimento pós-operatório. Em dois pacientes (40por cento) do grupo pré-operatório foi observado variz retal. Diferente de esclerose ou ligadura das varizes esofagianas, no presente estudo observou-se uma tendência, embora não significante, de que as manifestações hemodinâmicas da colopatia portal fossem mais importantes no grupo pré-operatório